Když se u syna Barbary Paldus krátce po narození objevil ekzém, nezačala jen hledat další krém, který by na chvíli potlačil svědění. Spustilo to mnohem hlubší cestu hledání odpovědí.
Jako vědkyně s dlouholetou zkušeností v biotechnologiích se nechtěla smířit s tím, že jedinou odpovědí na opakující se flare-upy budou stále silnější masti a nekonečné kolečko návštěv dermatologie. To, co začalo jako osobní zkušenost matky, se postupně proměnilo v několikaletý výzkum toho, co se při ekzému skutečně děje – nejen na povrchu kůže, ale i uvnitř těla.
Kdo je Barbara Paldus
Barbara Paldus je vědkyně a podnikatelka s českými kořeny, která vystudovala Stanford University a během své kariéry získala více než 40 patentů. Dnes stojí jako zakladatelka a CEO za společností Codex Labs (na všechny produkty platí sleva 20 % s kódem INKA20), kterou založila na základě osobní zkušenosti s ekzémem svého syna. Codex Labs se zaměřuje na klinicky ověřené produkty podporující kožní mikrobiom a péči o pokožku se sklonem k ekzémům, akné nebo rosacee.
Nadměrné používání kortikoidů jako slepá ulička
Jedna z nejsilnějších částí rozhovoru se týkala právě kortikoidů. Barbara velmi otevřeně pojmenovala něco, co vidím i ve své komunitě dnes a denně: kortikoidy se často stávají první, druhou i třetí volbou. Při každém vzplanutí, při každém novém ložisku, při každém zhoršení.
Místo krátkodobého zásahu se z nich u mnoha lidí stává dlouhodobý režim, často bez jasného vysvětlení, jak dlouho je používat, kdy přestat a jaká rizika s sebou nese jejich opakované používání.
Barbara sama přiznává, že už na začátku měla z kortikoidů velký respekt a snažila se jejich použití u syna držet na naprostém minimu. Právě díky rodinnému zázemí ve zdravotnictví si velmi brzy uvědomila, že dlouhodobé a opakované mazání bez řešení příčiny může vést do slepé uličky.
TSW: když už nejde jen o ekzém
A právě tady se dostáváme k tématu, které dnes hýbe komunitou po celém světě – TSW, tedy Topical Steroid Withdrawal. Barbara uznává, že přemíra kortikoidů a jejich dlouhodobé používání může být jedním z faktorů, které tento stav spouštějí. Mluví o pacientech, kteří steroidní masti používali roky, postupně zvyšovali jejich sílu a frekvenci aplikace, až se jejich pokožka začala chovat úplně jinak než dřív.
Nešlo už o klasický ekzémový flare-up, ale o intenzivní zarudnutí, pálení, olupování, nesnesitelné svědění a reakci na téměř jakýkoliv kontakt s vodou nebo kosmetikou. Právě tohle je podle ní oblast, které se stále nevěnuje dostatečná pozornost.
Proč se stále málo mluví o dlouhodobých dopadech
Barbara kriticky zmiňuje i vědecký pohled na celou problematiku. Zatímco o účinku kortikoidů při akutním zánětu existují data, o jejich dlouhodobých dopadech se mluví mnohem méně.
Dlouhodobé efekty opakovaného používání u dětí i dospělých nejsou dostatečně sledované a v praxi často chybí jasná edukace. A právě proto dnes stále více lidí začíná otevírat otázku, zda se některé těžké případy „ekzému“ ve skutečnosti netýkají právě TSW.
Budoucnost léčby: mikrobiom, střevo a personalizace
Jedním z nejsilnějších témat rozhovoru byl i pohled na budoucnost péče. Barbara mluvila o tom, že ekzém není jen problém kůže.
Do hry vstupuje:
- střevní mikrobiom
- propustnost střeva
- stres
- kvalita spánku
- výživa
- alergie
- psychika
Právě tady podle ní leží budoucnost léčby, v komplexním, personalizovaném přístupu.
V celém rozhovoru s Barbarou Paldus otevíráme téma TSW, dlouhodobého používání kortikoidů, mikrobiomu i budoucnosti péče o ekzém opravdu do detailu. Pokud tě zajímá vědecký pohled i praktické souvislosti, pusť si celou epizodu podcastu Pod kůží.
